証明書発行願（在校生）

各種証明書の発行
（在校生の方）

証明書の種類 発行手数料 備考
在学証明書 200円 申請日の翌日から起算して3日後に交付
（ただし、郵送の場合、その期間を除く）
成績証明書 500円
卒業見込証明書 200円
健康診断書 200円
推薦書 500円 申請日の翌日から起算して7日後に交付
（ただし、郵送の場合、その期間を除く）
学生証明書 200円 申請の即日に交付
その他 200円 申請日の翌日から起算して7日後に交付
（ただし、郵送の場合、その期間を除く）

申請書

証明書交付願 在校生用

窓口で請求される場合

日、祝祭日を除く、8時30分から19時50分の間（ただし、毎週土曜日は18時20分まで）、事務室で受け付けます。
申請書の必要事項を記入後、上記手数料（券売機で券を購入してください）を添えて事務窓口に提出してください。

証明書の発行には時間がかかる場合がありますので、時間に余裕を持ってお申し込みください。なお、証明書の受け取りの際には、学生証を持参してください

郵送で請求される場合

在校生の方は、原則窓口での手続きとしています。
実習などでやむを得ず来校できない場合のみ、郵送での受け付けが可能です。
下記（1）～（4）を柳川リハビリテーション学院宛に送付してください。

必要事項

(1)証明書交付願
『証明書交付願 在校生』に必要事項を記載。
印刷ができない場合は、以下の必要事項を任意の用紙に記入し、同封してください。
【必要事項】
  1. 氏名
  2. 在学学科、学籍番号
  3. 生年月日
  4. 郵便番号・住所
  5. 連絡先（携帯電話またはメールアドレス）
  6. 必要な証明書の種類と部数
  7. 使用目的
(2)返信用封筒
  1. レターパックライトを同封してください。
    レターパックライトについてはこちら
  2. レターパックライトの「お届け先」欄に、住所、氏名、電話番号を記入しておいてください。
(3)発行手数料
  • ●レターパックを同封する場合
    証明書代金のみの小為替をご用意ください。
  • ●レターパックを同封しない場合
    証明書代金に、レターパックライト代（430円）を合算し、合計金額の小為替（定額小為替証書又は普通為替証書）をご用意ください。
(4)申請者本人であることを確認できるもの
学生証のコピー

本学院では、証明書の発行に当たり本人確認を行っています。つきましては、学生証のコピーを同封願います。

証明書の種類 重さ 証明書の種類 重さ
在学証明書 10グラム 健康診断書 10グラム
成績証明書 10グラム 推薦書 10グラム
卒業見込証明書 10グラム    

電話で請求される場合

日、祝祭日を除く、8時30分から19時50分の間（ただし、毎週土曜日は18時20分まで）、事務室で受け付けますので、郵送で請求される場合と同じく上記（2）証明書交付願の事項について、お知らせください。
なお、証明書の受け取り方法については、郵送請求あるいは窓口請求と同様です。

証明書発行にかかる手続き上で入手した個人情報については、この発行業務以外の目的では使用いたしません